8 ATUALIZAÇÕES IMPERDÍVEIS DO ACLS 2025 PARA O PLANTÃO

Introdução

As diretrizes do ACLS (Suporte Avançado de Vida em Cardiologia) são cruciais para profissionais de saúde que lidam com emergências cardiovasculares. Em 2025, o ACLS traz 8 atualizações importantes que visam otimizar o atendimento e aumentar as chances de sobrevivência dos pacientes. Neste resumo, vamos destacar os principais pontos que você precisa saber para aplicar no seu dia a dia.

1. Compressão Torácica Eficaz: Superfície Rígida, Mas Sem Atrasos!

A primeira atualização, e talvez a mais comentada, é sobre a importância de uma superfície rígida para realizar compressões torácicas de qualidade. O ACLS 2025 reforça que a compressão eficaz é fundamental para o sucesso da RCP, e uma superfície firme otimiza a força aplicada.

Ponto chave: Utilize uma prancha ou maca rígida sem atrasar o início das compressões. Se o paciente estiver em um colchão macio, peça para alguém pegar a prancha enquanto você já inicia as compressões. O tempo é crucial!

2. Oxigenação Pós-PCR: 100% de FO2, Mas Com Cuidado Redobrado!

Após o retorno da circulação espontânea (RCE), a recomendação é fornecer 100% de FO2 ao paciente. Essa medida visa garantir a oxigenação máxima nesse momento crítico.

Ponto chave: A monitorização da gasometria arterial é fundamental para ajustar a FO2 e evitar a hiperoxemia, que pode ser prejudicial. Mantenha a saturação de oxigênio entre 94% e 98%, conforme os resultados da gasometria.

3. Pressão Arterial Alvo: 9×6 é Suficiente!

O ACLS 2025 não estabelece um valor de pressão arterial específico após o RCE, mas enfatiza a importância de manter uma perfusão adequada dos órgãos.

Ponto chave: A recomendação é manter a pressão arterial média (PAM) entre 60 e 65 mmHg, o que equivale, em média, a uma pressão arterial de 9×6. Essa medida garante a perfusão sem sobrecarregar o coração.

4. Falha na Ventilação? Cricotireoidostomia Cirúrgica Urgente!

Em casos de dificuldade na ventilação ou intubação, a cricotireoidostomia cirúrgica é a medida ideal imediata.

Ponto chave: Se você não conseguir ventilar o paciente com máscara ou tubo orotraqueal, e não tiver sucesso com a máscara laríngea ou bougie, a cricotireoidostomia cirúrgica deve ser realizada imediatamente.

5. Profilaxia de Convulsões: Só Se Houver Crise!

A profilaxia de rotina com anticonvulsivantes não é recomendada após uma PCR.

Ponto chave: A administração de anticonvulsivantes deve ser reservada para casos de convulsões.O ACLS 2025 não recomenda profilaxia de rotina com anticonvulsivantes após PCR.Importante: Monitore o paciente com EEG para identificar convulsões subclínicas.

6. Cesárea Perimorte

• Tempo: O ACLS 2025 não estabelece um tempo específico para a realização da cesárea perimorte.
• Recomendação: A cesárea deve ser considerada o mais rápido possível, idealmente dentro de 5 minutos após a PCR materna, visando melhorar as chances de sobrevida da mãe e do bebê.
• Justificativa: A cesárea alivia a compressão da veia cava, favorecendo o retorno venoso e a eficácia da RCP materna.

7. Deslocamento Uterino

• Recomendação: O ACLS 2025 não recomenda mais o deslocamento uterino de rotina durante a RCP em gestantes.
• Justificativa: Estudos não demonstraram benefício significativo nessa manobra.
• Prioridade: A prioridade é manter a compressão torácica e seguir o protocolo de RCP padrão.

8. Outras Atualizações e Considerações

• Equipes Treinadas: O ACLS enfatiza a importância de equipes treinadas para o atendimento de PCR, mas reconhece que essa nem sempre é a realidade em todos os serviços.
• Dispositivos de Feedback: O uso de dispositivos de feedback para otimizar a qualidade da compressão torácica é recomendado quando disponível e a equipe estiver treinada.
• Capnografia: A capnografia continua sendo uma ferramenta útil para monitorar a eficácia da RCP, mas sua disponibilidade pode ser limitada.
• Dupla Desfibrilação: O ILCOR (Comitê Internacional de Ligação em Ressuscitação) sugere a dupla desfibrilação em casos de ritmo chocável refratário, mas o ACLS ainda não incorporou essa recomendação.
• Corticoides: O uso de corticoides em pacientes pós-PCR é controverso e não há recomendação formal do ACLS ou ILCOR.
• Bicarbonato: O uso de bicarbonato em PCR também é controverso e não é recomendado de rotina pelo ACLS ou ILCOR.

Lembre-se

• Este resumo é apenas um guia das atualizações do ACLS 2025.
• Consulte as diretrizes completas do ACLS e ILCOR para obter informações detalhadas.
• Participe de treinamentos e cursos de atualização para aprimorar suas habilidades em emergências cardiovasculares.

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Autor: Dr. Eric Rulli

Médico, cirurgião geral e cirurgião oncológico e há 21 anos atende pacientes em emergências, é professor desde a faculdade, professor voluntário na UFMS para temas Oncológicos e preceptor nos serviços de Residência Médica em sua cidade.

Canal no Youtube: MÉDICO NA PRÁTICA

Instagram: https://www.instagram.com/mediconapratica

Esperamos que este resumo tenha sido útil!